胰腺炎主要由胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化引起，常見(jiàn)誘因包括膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥等。胰腺炎的形成機(jī)制主要有胰管梗阻、酒精直接損傷、代謝異常、藥物刺激、感染因素等。典型癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能障礙。

1、胰管梗阻

膽總管結(jié)石或胰管結(jié)石可阻塞胰液排出通道，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高。當(dāng)壓力超過(guò)一定閾值時(shí)，胰管上皮屏障受損，胰蛋白酶原被異常激活為胰蛋白酶，進(jìn)而引發(fā)胰腺組織自我消化。這種情況常見(jiàn)于膽源性胰腺炎，患者往往有膽絞痛病史，超聲檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。

2、酒精損傷

長(zhǎng)期酗酒者乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使溶酶體酶與胰酶原異常融合，提前激活消化酶。酒精還會(huì)增加胰管分泌黏蛋白導(dǎo)致胰管堵塞，形成惡性循環(huán)。這類(lèi)患者需嚴(yán)格戒酒，急性期可使用烏司他丁注射液抑制胰酶活性，慢性期需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、代謝異常

嚴(yán)重高甘油三酯血癥時(shí)，血液中乳糜微?？煞纸猱a(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些酸性物質(zhì)在胰腺毛細(xì)血管床積聚，引發(fā)微循環(huán)障礙和腺泡細(xì)胞損傷。血脂超過(guò)11.3mmol/L即可能誘發(fā)胰腺炎，需緊急采用血脂吸附或胰島素靜脈滴注降脂治療，平時(shí)服用非諾貝特膠囊控制血脂。

4、藥物刺激

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應(yīng)損傷胰腺組織。這類(lèi)藥物性胰腺炎通常在用藥后2-8周出現(xiàn)，停藥后癥狀多可緩解。臨床需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，必要時(shí)換用替代藥物如美沙拉嗪腸溶片治療原發(fā)病。

5、感染因素

柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等感染可經(jīng)血流播散至胰腺，病毒直接侵襲腺泡細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)造成損傷。這類(lèi)患者除腹痛外常伴發(fā)熱、淋巴細(xì)胞升高，治療需用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，配合生長(zhǎng)抑素醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌。

預(yù)防胰腺炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查超聲，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。戒酒是酒精性胰腺炎最有效的預(yù)防措施。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免使用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。慢性胰腺炎患者可長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭⒍ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。