胰腺炎可能由膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)自身消化?；颊叱３霈F(xiàn)突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，血清淀粉酶超過正常值3倍以上。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。
2、長期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細胞，同時刺激Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致胰液排出受阻。這類患者多為慢性病程，表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛和脂肪瀉。治療需嚴格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能，疼痛明顯時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，乳糜微?？赡芩ㄈ认傥⒀堋４祟惢颊叱Ｒ娪诜逝只蛱悄虿』颊?，腹痛多位于中上腹。急性期需血漿置換快速降脂，后續(xù)服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時控制每日脂肪攝入量低于50克。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形可造成胰液引流不暢，管內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腺泡破裂。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部疼痛，影像學(xué)可見胰管擴張。輕癥使用生長抑素注射液抑制胰液分泌，重癥需行胰管空腸吻合術(shù)解除梗阻。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)超敏反應(yīng)或直接毒性作用。臨床表現(xiàn)與普通胰腺炎相似，但多有明確用藥史。處理原則為立即停用可疑藥物，靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜，必要時行血液凈化治療。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。避免暴飲暴食及油膩食物刺激，戒煙戒酒至少6個月以上。建議每周進行3-5次散步等低強度運動，每次持續(xù)20-30分鐘以促進胃腸蠕動。定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀需立即返院就診。