胰腺炎患者出現(xiàn)水腫主要與胰酶異常激活、炎癥反應(yīng)加劇、血管通透性增加等因素有關(guān)。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，水腫常見于急性胰腺炎發(fā)作期。
胰酶異常激活是胰腺炎水腫的核心機(jī)制。胰腺分泌的消化酶在腺體內(nèi)被異常激活，導(dǎo)致胰腺組織自我消化，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)釋放促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加，血漿蛋白和液體滲出至組織間隙形成水腫。同時(shí)炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生劇烈腹痛。急性胰腺炎早期水腫多局限于胰腺周圍，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至腹膜后間隙。
部分重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)全身性水腫。這是由于大量炎癥因子進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致多器官毛細(xì)血管通透性改變。低蛋白血癥也是重要誘因，胰腺壞死影響營養(yǎng)吸收，同時(shí)炎癥消耗血漿蛋白，血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體外滲。合并腎功能不全時(shí)，水鈉潴留會(huì)進(jìn)一步加重水腫程度。
胰腺炎患者出現(xiàn)水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。治療需禁食減少胰液分泌，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用生長抑素類似物抑制胰酶分泌?；謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精刺激，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、少尿等癥狀需警惕重癥胰腺炎可能。