肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、血清學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷肝硬化的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。肝硬化患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等異常。肝功能異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，單純肝功能異常不能確診肝硬化。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更清晰顯示肝臟體積縮小、脾臟腫大、門靜脈增寬等特征。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度，數(shù)值超過(guò)12.5千帕提示肝硬化可能性大。
3、肝組織活檢
肝穿刺活檢是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡下觀察肝組織纖維化程度和假小葉形成?；顧z可明確肝硬化分期，但屬于有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。臨床疑似肝硬化但無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不明確時(shí)，可考慮進(jìn)行肝活檢。
4、血清學(xué)檢查
血清肝纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原肽等升高提示肝纖維化進(jìn)展。這些指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于評(píng)估肝硬化程度，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。病毒性肝炎患者需檢測(cè)乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA明確病因。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估
肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等典型體征。門靜脈高壓表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)。肝性腦病時(shí)可有性格改變、定向力障礙。臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
肝硬化確診需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷，建議疑似患者盡早就醫(yī)完善評(píng)估。確診后應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗預(yù)防感染。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)病情變化和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即住院治療。