確診肝硬化需要通過一系列醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)、內(nèi)鏡檢查以及肝穿刺活檢。

一、血液檢查

血液檢查是評(píng)估肝臟功能與損傷的初步手段。肝功能檢查通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，反映肝細(xì)胞的炎癥壞死情況及肝臟合成功能。凝血功能檢查可以評(píng)估肝臟合成凝血因子的能力，肝硬化時(shí)可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞和血小板減少。甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于篩查是否合并肝癌。這些檢查為醫(yī)生提供了肝臟狀態(tài)的間接證據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能夠直觀顯示肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。腹部超聲是最常用、無創(chuàng)的篩查方法，可以觀察肝臟大小、表面是否凹凸不平、邊緣是否變鈍、肝實(shí)質(zhì)回聲是否增粗增強(qiáng)，以及是否合并脾大、腹水、門靜脈增寬等門靜脈高壓征象。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能提供更清晰、多角度的肝臟圖像，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期肝硬化、鑒別肝臟占位性病變具有更高價(jià)值。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)是診斷肝硬化的重要依據(jù)。

三、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)

肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)是一種無創(chuàng)評(píng)估肝臟纖維化程度的檢查。該技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值來間接反映肝纖維化的進(jìn)展，數(shù)值越高通常提示肝纖維化或肝硬化可能性越大。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便、快速、可重復(fù)進(jìn)行，適用于慢性肝病患者肝纖維化程度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，有助于在出現(xiàn)典型影像學(xué)改變前發(fā)現(xiàn)肝硬化的趨勢(shì)，但對(duì)腹水、肥胖等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查主要用于診斷肝硬化引起的門靜脈高壓并發(fā)癥。胃鏡檢查可以直接觀察食管和胃底是否存在靜脈曲張及其嚴(yán)重程度，這是門靜脈高壓的特征性表現(xiàn)，也是評(píng)估上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。膠囊內(nèi)鏡則可檢查小腸情況。內(nèi)鏡下若發(fā)現(xiàn)中重度靜脈曲張，即使肝臟形態(tài)學(xué)改變不典型，也強(qiáng)烈支持肝硬化的診斷，并對(duì)預(yù)防首次出血的干預(yù)治療具有指導(dǎo)意義。

五、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以直接觀察到肝臟組織結(jié)構(gòu)是否被彌漫性纖維間隔分割形成假小葉，這是肝硬化的特征性病理改變。活檢不僅能明確診斷，還能評(píng)估炎癥活動(dòng)度、纖維化分期以及判斷病因。由于屬于有創(chuàng)操作，存在出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診或需要明確病因和活動(dòng)度時(shí)考慮進(jìn)行。

確診肝硬化是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)過程，絕非單一檢查可以完成。當(dāng)出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黏膜黃染、蜘蛛痣等可疑癥狀，或有慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝等病史時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的病史、體格檢查和上述系列檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，確診肝硬化的患者必須嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，飲食上遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、適量熱量、低脂易消化的原則，有腹水者需限制鈉鹽攝入，并保證充足休息，避免勞累，定期復(fù)查隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行病因治療和并發(fā)癥防治。