終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者通常需要肝移植。肝移植主要適用于肝功能不可逆損傷、常規(guī)治療無效且預(yù)期生存期較短的情況，具體包括肝硬化失代償期、先天性代謝性肝病、膽道閉鎖等疾病。
1、終末期肝病
終末期肝病患者肝臟功能嚴(yán)重衰竭，可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、凝血功能障礙等癥狀。肝硬化失代償期是常見適應(yīng)癥，此類患者常因病毒性肝炎、酒精性肝病等導(dǎo)致肝臟廣泛纖維化。治療需通過肝移植替換病變肝臟，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。
2、急性肝衰竭
急性肝衰竭患者肝臟在短時間內(nèi)發(fā)生大面積壞死，可能出現(xiàn)黃疸、意識障礙等癥狀。病因包括藥物中毒、病毒性肝炎等。肝移植是挽救生命的有效手段，需在黃金救治窗口期內(nèi)完成。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能，配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制炎癥反應(yīng)。
3、肝癌
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可考慮肝移植，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植能徹底清除腫瘤病灶，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需評估腫瘤分期，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白水平，必要時聯(lián)合使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
4、先天性代謝性肝病
先天性代謝性肝病如威爾遜病、糖原累積癥等患者，因基因缺陷導(dǎo)致肝臟代謝功能異常。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷時，肝移植可糾正代謝缺陷。術(shù)前需完善基因檢測，術(shù)后需針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，配合使用青霉胺片等特異性藥物治療原發(fā)病。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖患兒若葛西手術(shù)無效或已進(jìn)展至肝硬化階段，需通過肝移植重建膽汁排泄通道。手術(shù)時機(jī)影響預(yù)后，理想情況是在1歲前完成移植。術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
肝移植術(shù)后患者需終身隨訪，保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于恢復(fù)體力。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目評估移植肝狀態(tài)。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)律服藥，做好心理疏導(dǎo)。