流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)的主要區(qū)別在于妊娠終止的進(jìn)程是否可逆。流產(chǎn)是指妊娠完全終止，胚胎或胎兒已排出體外；先兆流產(chǎn)則表現(xiàn)為妊娠尚未終止，但出現(xiàn)陰道流血、下腹痛等可能發(fā)展為流產(chǎn)的早期征兆。

1、定義差異

流產(chǎn)是妊娠28周前因胚胎發(fā)育異常、母體因素等導(dǎo)致的妊娠終止，分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)屬于流產(chǎn)的早期階段，指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀，但宮頸口未開(kāi)、胎膜未破，超聲檢查可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，此時(shí)通過(guò)干預(yù)可能維持妊娠。

2、癥狀表現(xiàn)

流產(chǎn)的典型癥狀為陰道大量出血伴血塊或組織物排出，腹痛呈陣發(fā)性加劇，宮頸口擴(kuò)張。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色陰道出血，腹痛輕微且呈持續(xù)性，宮頸口閉合，無(wú)妊娠組織排出。

3、超聲特征

流產(chǎn)時(shí)超聲顯示妊娠囊變形、下移或已排出宮腔，胎心消失。先兆流產(chǎn)超聲可見(jiàn)妊娠囊位置正常、形態(tài)完整，胎心存在，但可能伴有宮腔積血或絨毛膜下血腫。

4、處理原則

流產(chǎn)需根據(jù)類型選擇藥物或手術(shù)清宮，常用藥物包括米非司酮片配合米索前列醇片，手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。先兆流產(chǎn)以保胎治療為主，包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素支持，配合臥床休息。

5、預(yù)后差異

流產(chǎn)結(jié)束后需關(guān)注子宮復(fù)舊及感染預(yù)防，通常2-3周后月經(jīng)恢復(fù)。先兆流產(chǎn)經(jīng)及時(shí)干預(yù)后，約半數(shù)可繼續(xù)妊娠，但需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，后續(xù)發(fā)生早產(chǎn)、胎盤(pán)異常等風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

出現(xiàn)陰道流血或腹痛的孕婦應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，記錄出血量和腹痛程度。無(wú)論流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)均需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲和血HCG檢測(cè)明確妊娠狀態(tài)。保胎治療期間需遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胚胎發(fā)育情況，若出血加重或發(fā)熱需緊急就診。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可通過(guò)葉酸片、復(fù)合維生素等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。