宮外孕與先兆流產(chǎn)的主要區(qū)別在于妊娠位置、癥狀表現(xiàn)及危險(xiǎn)程度。宮外孕是指受精卵在子宮外著床，常見(jiàn)于輸卵管，可能引發(fā)劇烈腹痛和大出血；先兆流產(chǎn)則是子宮內(nèi)妊娠出現(xiàn)陰道流血或下腹隱痛，但胎兒仍有存活可能。

1、妊娠位置

宮外孕的受精卵著床于子宮腔外，90%以上發(fā)生在輸卵管，少數(shù)可能位于卵巢、腹腔或?qū)m頸。胚胎在異常位置生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部組織破裂，屬于急癥。先兆流產(chǎn)的胚胎正常著床于子宮內(nèi)，因黃體功能不足、外傷或感染等因素導(dǎo)致子宮收縮，但妊娠組織尚未完全排出。

2、癥狀表現(xiàn)

宮外孕早期可能僅有停經(jīng)和輕微腹痛，隨著胚胎增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛、肩部放射痛及肛門(mén)墜脹感，伴隨陰道點(diǎn)滴出血。先兆流產(chǎn)多為陣發(fā)性下腹隱痛，陰道流血量較少且顏色鮮紅，無(wú)放射痛，宮頸口未擴(kuò)張。

3、危險(xiǎn)程度

宮外孕一旦破裂可能引發(fā)失血性休克，需緊急手術(shù)處理，常見(jiàn)術(shù)式包括輸卵管切除術(shù)或保守性輸卵管開(kāi)窗術(shù)。先兆流產(chǎn)經(jīng)臥床休息和孕酮支持治療后，約50%可繼續(xù)妊娠，若進(jìn)展為難免流產(chǎn)則需清宮術(shù)。

4、診斷方法

宮外孕通過(guò)陰道超聲可見(jiàn)附件區(qū)包塊或盆腔積液，血HCG水平上升緩慢。先兆流產(chǎn)超聲顯示孕囊位于宮腔內(nèi)，可能伴有胎心搏動(dòng)，血HCG翻倍正常但孕酮值偏低。

5、處理原則

宮外孕需根據(jù)血HCG值和包塊大小選擇甲氨蝶呤注射或手術(shù)治療，常用藥物包括注射用甲氨蝶呤、米非司酮片等。先兆流產(chǎn)主要采用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物保胎，配合絕對(duì)臥床。

出現(xiàn)異常妊娠癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。日常需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征，宮外孕術(shù)后要定期復(fù)查血HCG至正常值，先兆流產(chǎn)患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲隨訪。