先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)的主要區(qū)別在于妊娠結(jié)局不同，先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛但宮頸口未開、妊娠物未排出，經(jīng)干預(yù)可能繼續(xù)妊娠；流產(chǎn)則指妊娠終止，包括難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)等類型。

1、妊娠狀態(tài)差異

先兆流產(chǎn)時(shí)胚胎存活且子宮大小與孕周相符，超聲檢查可見胎心搏動(dòng)。流產(chǎn)時(shí)妊娠物已部分或完全排出，難免流產(chǎn)可見宮頸口擴(kuò)張，完全流產(chǎn)后宮腔無妊娠組織殘留。先兆流產(chǎn)患者需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，流產(chǎn)患者則需根據(jù)類型選擇清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)。

2、癥狀程度不同

先兆流產(chǎn)多表現(xiàn)為輕微下腹隱痛或少量暗紅色陰道出血，腹痛呈陣發(fā)性。流產(chǎn)患者腹痛劇烈且持續(xù)，陰道出血量多且鮮紅，難免流產(chǎn)時(shí)可見妊娠組織堵塞宮頸口。先兆流產(chǎn)需監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平，流產(chǎn)患者需緊急處理妊娠殘留物以防感染。

3、干預(yù)措施區(qū)別

先兆流產(chǎn)以抑制宮縮為主，可肌注黃體酮注射液或口服維生素E軟膠囊。難免流產(chǎn)需行負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠物，不全流產(chǎn)需注射縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，完全流產(chǎn)無須特殊處理但需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。

4、預(yù)后差異

約半數(shù)先兆流產(chǎn)經(jīng)規(guī)范治療可繼續(xù)妊娠，流產(chǎn)則不可逆。先兆流產(chǎn)患者治療后需禁止性生活1個(gè)月，流產(chǎn)患者術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。兩者均需排查染色體異常、子宮畸形等病因，流產(chǎn)患者還需進(jìn)行抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢查。

5、心理影響程度

先兆流產(chǎn)孕婦多表現(xiàn)為焦慮緊張，需心理疏導(dǎo)減輕壓力。流產(chǎn)患者易產(chǎn)生抑郁情緒，尤其復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者需接受專業(yè)心理干預(yù)。建議家屬陪伴并避免提及敏感話題，必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)立即臥床并就醫(yī)，先兆流產(chǎn)患者需保持排便通暢避免腹壓增高，流產(chǎn)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)恢復(fù)，兩周內(nèi)禁止盆浴及游泳，定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。