宮腔粘連患者一般可以做試管嬰兒，但需先評估宮腔狀態(tài)。若粘連程度較輕且宮腔形態(tài)基本正常，可直接進(jìn)行試管嬰兒；若存在中重度粘連導(dǎo)致宮腔變形或內(nèi)膜損傷，需先通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連并修復(fù)內(nèi)膜后再嘗試試管嬰兒。宮腔粘連可能由反復(fù)宮腔操作、感染等因素引起，建議在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
輕度宮腔粘連對試管嬰兒的影響較小。這類患者宮腔容積變化不明顯，子宮內(nèi)膜血流和容受性尚可滿足胚胎著床需求。臨床中常通過宮腔鏡檢查確認(rèn)粘連范圍，若僅存在膜性粘連且未累及輸卵管開口，可直接進(jìn)入試管嬰兒周期。促排卵過程中需加強(qiáng)內(nèi)膜監(jiān)測，必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜增生。胚胎移植前可通過生理鹽水灌注超聲進(jìn)一步評估宮腔環(huán)境。
中重度宮腔粘連需優(yōu)先處理原發(fā)病變。廣泛致密粘連可能導(dǎo)致宮腔封閉、內(nèi)膜纖維化，直接移植胚胎的著床概率極低。這類患者需要接受宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架或防粘連材料預(yù)防復(fù)發(fā)。通常需等待2-3個(gè)月經(jīng)周期確認(rèn)宮腔形態(tài)恢復(fù)，并通過激素替代療法重建內(nèi)膜功能。對于合并宮腔嚴(yán)重畸形的頑固性病例，可能需要考慮代孕等替代方案。
無論粘連程度如何，試管嬰兒前均需完善三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，有助于改善內(nèi)膜質(zhì)量。定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度和血流指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。