兒童斜視可通過視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運動檢查和雙眼視功能檢查等方式診斷,治療方式主要有屈光矯正、遮蓋療法、視功能訓練、藥物治療和手術治療。
1、視力檢查
視力檢查是評估兒童斜視的基礎項目,通過標準對數(shù)視力表或圖形視力表檢測單眼及雙眼的裸眼視力和矯正視力。對于無法配合的幼兒可采用選擇性觀看法或視動性眼震檢查。視力異??赡芴崾救跻暬蚯獠徽炔l(fā)癥,需定期復查以監(jiān)測視力變化。
2、眼位檢查
采用角膜映光法、遮蓋-去遮蓋法或三棱鏡交替遮蓋法評估眼球偏斜方向和角度。間歇性斜視需在疲勞狀態(tài)下多次檢查,先天性斜視常表現(xiàn)為大角度恒定性偏斜。檢查時應記錄注視距離和注視目標類型。
3、屈光檢查
使用睫狀肌麻痹驗光排除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,常見于中高度遠視兒童。全矯配鏡可改善部分調(diào)節(jié)性斜視,需每半年復查屈光度。若斜視度數(shù)與屈光不正程度不匹配,需考慮非調(diào)節(jié)因素。
4、眼球運動檢查
通過單眼運動檢查和雙眼同向運動檢查判斷眼外肌功能,麻痹性斜視可見運動受限和代償頭位。需鑒別先天性眼外肌纖維化、顱神經(jīng)麻痹等病因,必要時進行眼眶CT或肌電圖檢查。
5、雙眼視功能檢查
采用立體視銳度檢測、Worth四點燈試驗評估雙眼融合功能。異常結(jié)果提示可能發(fā)生抑制或異常視網(wǎng)膜對應,需在治療過程中定期復查。早期建立正常雙眼視功能可降低手術復發(fā)率。
家長應定期帶兒童進行眼科檢查,建立屈光檔案,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑進行遮蓋或視覺訓練,注意用眼衛(wèi)生,控制電子產(chǎn)品使用時間。術后需按規(guī)范進行視功能康復訓練,避免過度用眼。日常飲食中適量補充維生素A和DHA有助于視覺發(fā)育,保證充足睡眠對視力保護很重要。