小兒白內(nèi)障可通過(guò)遺傳篩查、孕期保健、避免眼部外傷、控制代謝性疾病、定期眼科檢查等方式預(yù)防。小兒白內(nèi)障可能與基因突變、母體感染、外傷、先天性代謝異常、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白斑、畏光、眼球震顫等癥狀。

一、遺傳篩查

有家族遺傳史的夫婦應(yīng)在孕前進(jìn)行基因檢測(cè)，通過(guò)遺傳咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。若父母攜帶常染色體顯性遺傳相關(guān)基因突變，可通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。已生育過(guò)白內(nèi)障患兒的家庭，二胎孕期需加強(qiáng)胎兒眼部B超監(jiān)測(cè)，出生后盡快完成新生兒眼病篩查。

二、孕期保健

妊娠期前三個(gè)月避免感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等致畸病原體，接種麻腮風(fēng)疫苗需在孕前3個(gè)月完成?？刂迫焉锾悄虿』颊叩难撬剑咳毡O(jiān)測(cè)不超過(guò)6.7mmol/L。遠(yuǎn)離電離輻射及致畸藥物如糖皮質(zhì)激素，保證每日400微克葉酸補(bǔ)充直至孕12周。

三、避免眼部外傷

嬰幼兒活動(dòng)區(qū)域需移除尖銳物品，玩具應(yīng)符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)。避免使用激光筆照射兒童眼睛，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴UV400防護(hù)墨鏡。發(fā)生眼球挫傷后立即冷敷并就診，排除晶狀體脫位可能。教導(dǎo)學(xué)齡兒童安全使用文具，禁止投擲硬物玩耍。

四、控制代謝性疾病

半乳糖血癥患兒出生后應(yīng)禁用乳制品，改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。糖尿病兒童維持糖化血紅蛋白低于7%，定期檢查眼底。甲狀旁腺功能減退者需維持血鈣在2.1-2.6mmol/L，防止低鈣性白內(nèi)障。先天性弓形蟲感染需持續(xù)使用乙胺嘧啶治療6個(gè)月。

五、定期眼科檢查

早產(chǎn)兒出生后4-6周必須進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查，每2周復(fù)查直至血管化完成。3歲前每半年檢查屈光狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)高度遠(yuǎn)視及時(shí)矯正。學(xué)齡兒童建立視力檔案，每學(xué)期檢測(cè)視力變化。出現(xiàn)斜視、瞇眼等癥狀時(shí)，需散瞳檢查晶狀體透明度。

保證兒童每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)有助于視力發(fā)育，但需避免強(qiáng)光直射眼睛。飲食中適量添加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，控制甜食攝入預(yù)防血糖波動(dòng)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔反光異常、追視能力差等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。嬰幼兒白內(nèi)障建議在6-12個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止弱視發(fā)生。