瘢痕子宮的癥狀主要有下腹隱痛、異常陰道出血、月經(jīng)紊亂、妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)不孕等。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)史引起，可能伴隨瘢痕處壓痛、子宮形態(tài)異常等表現(xiàn)。

1、下腹隱痛

瘢痕子宮患者可能因瘢痕組織牽拉或局部炎癥反應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛，疼痛程度與瘢痕愈合情況相關(guān)。部分患者在月經(jīng)期或性生活后疼痛加重，可能與子宮收縮時(shí)瘢痕部位張力改變有關(guān)。若疼痛突然加劇需警惕瘢痕處微小裂傷，建議及時(shí)進(jìn)行超聲檢查。

2、異常陰道出血

子宮瘢痕可能影響內(nèi)膜正常修復(fù)功能，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等異常出血癥狀。瘢痕部位內(nèi)膜薄弱還可能引起非月經(jīng)期點(diǎn)滴出血，嚴(yán)重者可發(fā)展為貧血。宮腔鏡檢查可見(jiàn)瘢痕處內(nèi)膜缺損或血管異常增生，必要時(shí)需行激素調(diào)節(jié)治療。

3、月經(jīng)紊亂

瘢痕造成的宮腔形態(tài)改變可能干擾內(nèi)膜周期性脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)。部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)，與瘢痕部位經(jīng)血排出受阻形成局部壓力有關(guān)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔線不規(guī)則、瘢痕凹陷等結(jié)構(gòu)異常，癥狀持續(xù)者需考慮宮腔粘連分離術(shù)。

4、妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)

瘢痕子宮再次妊娠時(shí)，隨著子宮增大可能發(fā)生瘢痕處肌層分離甚至完全破裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。超聲監(jiān)測(cè)顯示瘢痕肌層厚度小于3毫米時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類孕婦需提前住院待產(chǎn)，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以規(guī)避自然分娩的破裂風(fēng)險(xiǎn)。

5、繼發(fā)不孕

嚴(yán)重瘢痕可能改變宮頸-宮腔解剖關(guān)系，阻礙精子通過(guò)或胚胎著床。瘢痕處慢性炎癥還會(huì)影響內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致反復(fù)種植失敗。宮腹腔鏡聯(lián)合檢查能評(píng)估瘢痕對(duì)生育的影響程度，輕度者可通過(guò)輔助生殖技術(shù)解決，重度者可能需要代孕等特殊方案。

瘢痕子宮患者應(yīng)避免短期內(nèi)多次妊娠，計(jì)劃懷孕前需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕愈合情況。妊娠期間加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注瘢痕部位肌層厚度變化。日常生活中注意觀察腹痛和出血癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。出現(xiàn)異常宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)，預(yù)防子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。