瘢痕子宮是指子宮肌層因手術(shù)或創(chuàng)傷導(dǎo)致全層損傷后形成的瘢痕組織，常見于剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)后。瘢痕子宮可能增加再次妊娠時(shí)子宮破裂、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲檢查評(píng)估瘢痕愈合情況。
1、剖宮產(chǎn)手術(shù)
剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最常見的原因，手術(shù)切開子宮下段后形成的瘢痕可能影響子宮肌層連續(xù)性。剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕愈合不良時(shí)，表現(xiàn)為肌層變薄或局部凹陷，再次妊娠需密切監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)。
2、子宮肌瘤剔除術(shù)
子宮肌瘤剔除術(shù)中穿透子宮內(nèi)膜的切口可能形成肌層瘢痕，術(shù)后3-6個(gè)月需通過陰道超聲評(píng)估愈合狀態(tài)。瘢痕處肌層厚度不足3毫米時(shí)，妊娠中晚期可能出現(xiàn)局部膨出，可使用黃體酮膠囊維持妊娠穩(wěn)定性，必要時(shí)采用宮頸環(huán)扎術(shù)降低早產(chǎn)概率。
3、子宮畸形矯正術(shù)
先天性子宮畸形矯正手術(shù)如子宮縱隔切除術(shù)會(huì)形成宮腔粘連和肌層瘢痕，術(shù)后可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕。宮腔鏡檢查可明確瘢痕范圍，戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合阿司匹林腸溶片改善局部血液循環(huán)。
4、人工流產(chǎn)并發(fā)癥
多次人工流產(chǎn)或清宮術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮穿孔或內(nèi)膜基底層損傷，形成局灶性肌層瘢痕。這類患者妊娠早期易發(fā)生胎盤粘連，產(chǎn)前需通過MRI評(píng)估胎盤植入深度，分娩前備好卡前列素氨丁三醇注射液等急救藥品。
5、其他子宮手術(shù)
子宮角部妊娠病灶清除術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等特殊操作也會(huì)遺留肌層瘢痕。此類瘢痕多位于子宮特殊解剖部位，妊娠期需增加超聲檢查頻次，發(fā)現(xiàn)肌層連續(xù)性中斷時(shí)及時(shí)使用硝苯地平控釋片控制血壓，減少子宮張力。
瘢痕子宮患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，妊娠期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊，定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重增長(zhǎng)速率。出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)瘢痕愈合情況綜合判斷。