小兒氣管異物可通過(guò)嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞、面色青紫、反復(fù)肺部感染等癥狀初步判斷。氣管異物常見(jiàn)于嬰幼兒誤吞小物件或進(jìn)食時(shí)哭鬧導(dǎo)致，需通過(guò)胸部X線(xiàn)、支氣管鏡等檢查確診。
1、嗆咳
突發(fā)劇烈嗆咳是氣管異物的典型表現(xiàn)，異物刺激氣管黏膜引發(fā)保護(hù)性反射。嬰幼兒可能伴隨抓撓頸部、煩躁哭鬧。家長(zhǎng)需立即采用海姆立克急救法，并避免拍背等錯(cuò)誤操作。若異物為堅(jiān)果類(lèi)，可能引發(fā)化學(xué)性肺炎，需急診行支氣管鏡取出。
2、呼吸困難
異物阻塞氣道會(huì)導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征。花生等植物性異物易膨脹加重阻塞，塑料玩具可能滑動(dòng)造成窒息風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒前傾體位，緊急就醫(yī)進(jìn)行喉鏡或CT檢查。嚴(yán)重缺氧時(shí)需氣管插管維持通氣。
3、聲音嘶啞
聲門(mén)下異物壓迫聲帶會(huì)引起犬吠樣咳嗽、發(fā)聲困難。金屬異物可能劃傷氣道黏膜導(dǎo)致血痰。建議家長(zhǎng)記錄異物嗆入時(shí)間，避免喂水加重嗆咳。醫(yī)生可能使用硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合異物鉗取出，術(shù)后需霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫。
4、面色青紫
完全性氣道梗阻時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)喪失等缺氧表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)立即撥打急救電話(huà)，同時(shí)嘗試用手指清除可見(jiàn)口腔異物。醫(yī)院可能需行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)，術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。
5、反復(fù)肺部感染
長(zhǎng)期滯留的異物會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳膿痰。紐扣電池等腐蝕性異物可能造成氣管食管瘺。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)咳嗽2周以上應(yīng)進(jìn)行支氣管造影檢查，確診后需通過(guò)纖維支氣管鏡取出異物并靜脈注射頭孢呋辛鈉。
預(yù)防小兒氣管異物需將硬幣、紐扣等小物件放在兒童接觸不到的地方，3歲以下避免喂食堅(jiān)果、果凍。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境，教導(dǎo)兒童充分咀嚼。定期檢查玩具零件牢固性，選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒用品。若發(fā)生嗆咳應(yīng)立即就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致肺不張、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。