氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡檢查、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查、癥狀觀察等方式確定。氣管異物可能與誤吸、吞咽功能異常、兒童好奇心強(qiáng)、進(jìn)食過(guò)快、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴音、面色青紫、聲音嘶啞等癥狀。

1、海姆立克急救法

海姆立克急救法是現(xiàn)場(chǎng)判斷和初步處理氣管異物的關(guān)鍵方法。當(dāng)患者突然出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話、雙手掐喉、面色發(fā)紺等典型表現(xiàn)時(shí)，施救者需立即從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊膈肌，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。該方法適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童，嬰兒需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法。實(shí)施后無(wú)論異物是否排出均需就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是確診氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察異物位置、性質(zhì)及周圍組織損傷情況。硬質(zhì)支氣管鏡能處理大多數(shù)氣道異物，配合異物鉗、球囊等工具可同步完成治療。檢查前需評(píng)估患者氧合狀態(tài)，嚴(yán)重呼吸困難者需先建立人工氣道。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫、氣胸等，需密切監(jiān)測(cè)呼吸音和血氧飽和度變化。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示金屬、骨骼等高密度異物，但對(duì)食物等透光異物檢出率低。頸部側(cè)位片有助于發(fā)現(xiàn)喉部異物，CT三維重建能精確定位異物與氣道關(guān)系。兒童疑似花生等植物性異物時(shí)，X線可能僅表現(xiàn)為阻塞性肺氣腫或肺不張，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。影像學(xué)陰性不能排除異物可能，高度可疑者仍需內(nèi)鏡檢查。

4、喉鏡檢查

間接喉鏡或纖維喉鏡可檢查聲門上區(qū)異物，適用于主訴咽喉部梗噎感的患者。檢查可見(jiàn)杓狀軟骨水腫、聲帶運(yùn)動(dòng)異常等間接征象，直接發(fā)現(xiàn)異物即可確診。喉部噴霧麻醉可減輕檢查不適，但需警惕麻醉藥過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于躁動(dòng)不配合的兒童，可能需要在鎮(zhèn)靜下完成檢查，需備好氣管插管等應(yīng)急設(shè)備。

5、癥狀觀察

氣管異物典型癥狀包括突發(fā)嗆咳、吸氣性呼吸困難、喉部喘鳴音等。異物位于主氣管時(shí)可能出現(xiàn)拍擊音，支氣管異物常伴單側(cè)呼吸音減弱。植物性異物可引發(fā)化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等延遲癥狀。長(zhǎng)期未取出的異物可能導(dǎo)致肺炎、肺膿腫等并發(fā)癥。癥狀觀察需結(jié)合病史采集，重點(diǎn)詢問(wèn)進(jìn)食時(shí)突發(fā)嗆咳等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。

預(yù)防氣管異物應(yīng)注意將堅(jiān)果、果凍等食物切成小塊，避免兒童接觸紐扣、硬幣等小物件。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境，糾正邊說(shuō)笑邊進(jìn)食的習(xí)慣。老年人及腦血管疾病患者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。一旦發(fā)生可疑氣道異物梗阻，應(yīng)立即停止進(jìn)食并尋求醫(yī)療幫助，避免用手指盲目掏挖加重阻塞。定期參加急救培訓(xùn)可提高家庭應(yīng)急處理能力。