懷孕缺氧可能由生理性代償不足、妊娠期貧血、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、心肺疾病等因素引起。缺氧通常表現(xiàn)為頭暈、氣短、胸悶、胎動(dòng)異常等癥狀,需通過吸氧、藥物治療、原發(fā)病管理等方式干預(yù)。
1. 生理性代償不足
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血液稀釋,攜氧能力相對(duì)下降。孕激素水平升高會(huì)刺激呼吸中樞,但部分孕婦可能出現(xiàn)代償不足。建議左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。若伴隨面色蒼白或心悸,需排查貧血。
2. 妊娠期貧血
缺鐵性貧血是常見誘因,與胎兒鐵需求增加有關(guān)。血紅蛋白低于110克/升時(shí)可能出現(xiàn)組織缺氧??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵劑,同時(shí)增加牛肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
3. 妊娠期高血壓疾病
子癇前期可能導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣,影響胎盤血流灌注?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱伴蛋白尿。需使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注解痙治療。
4. 胎盤功能異常
胎盤早剝、胎盤鈣化等情況會(huì)減少母胎間氧交換。超聲檢查可見胎盤厚度異?;蜓餍盘?hào)減少。需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)給予低流量吸氧,妊娠晚期可能需提前終止妊娠。
5. 心肺基礎(chǔ)疾病
哮喘、先天性心臟病等原有疾病在妊娠期可能加重。肺功能下降會(huì)導(dǎo)致血氧分壓降低,表現(xiàn)為活動(dòng)后發(fā)紺。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘,心臟病患者需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
孕婦應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免擁擠密閉空間,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。睡眠時(shí)墊高床頭,定期進(jìn)行血常規(guī)和胎心監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī),禁止自行使用活血類中藥或高壓氧治療。妊娠中晚期建議每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù),合并基礎(chǔ)疾病者需增加產(chǎn)檢頻率。