盆底康復(fù)治療可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式進(jìn)行。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、神經(jīng)損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，避免提重物或長期咳嗽可減輕腹壓對(duì)盆底的壓迫。超重者需控制體重，BMI超過24者建議通過低熱量飲食和適度運(yùn)動(dòng)減重。日常可采取定時(shí)排尿習(xí)慣，每次間隔2-3小時(shí)，排便時(shí)使用腳凳保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的體位。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是核心訓(xùn)練方式，收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為1組，每日進(jìn)行3-4組。生物反饋治療通過傳感器監(jiān)測(cè)肌肉收縮力度，幫助患者掌握正確發(fā)力方式。陰道啞鈴訓(xùn)練從20克開始逐步增加重量，每次放置15分鐘，每周遞增5克。

3、物理治療

電刺激治療采用低頻脈沖電流刺激盆底肌收縮，每次20分鐘，每周3次。磁刺激通過交變磁場(chǎng)誘發(fā)神經(jīng)肌肉興奮，治療時(shí)無須脫衣。激光治療可改善陰道黏膜萎縮，二氧化碳點(diǎn)陣激光每月1次，3次為1療程。體外沖擊波對(duì)肌筋膜疼痛效果顯著，每周1次連續(xù)5周。

4、藥物治療

雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性陰道炎，結(jié)合雌三醇乳膏局部使用可改善黏膜彈性。度洛西汀腸溶片用于壓力性尿失禁，需注意可能引發(fā)惡心等副作用。托特羅定緩釋片能緩解急迫性尿失禁，但青光眼患者禁用。中成藥如補(bǔ)中益氣丸對(duì)輕度脫垂有效，需連續(xù)服用2-3個(gè)月。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊術(shù)適用于中重度壓力性尿失禁，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。腹腔鏡骶骨固定術(shù)治療子宮脫垂，將網(wǎng)片固定于骶岬提供長效支撐。陰道封閉術(shù)用于年老體弱患者，術(shù)后需永久避免性生活。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后配合3個(gè)月盆底肌訓(xùn)練鞏固療效。

建議患者每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止蹦跳、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。使用陰道模具者需每周消毒，治療期間保持會(huì)陰清潔干燥。出現(xiàn)尿痛、異常出血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查盆底超聲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。