射精障礙是指男性在性行為過程中無法正常完成射精或射精時(shí)間異常的一類疾病，主要包括早泄、不射精癥、逆行射精、射精延遲等類型。射精障礙可能與心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、生殖系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精時(shí)間過短或過長、精液排出異常、性快感缺失等癥狀。
1、早泄
早泄是最常見的射精障礙類型，指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)或未插入時(shí)即發(fā)生射精。可能與龜頭敏感度過高、前列腺炎、心理緊張等因素有關(guān)。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀，配合行為療法如停-動(dòng)法可改善控制能力。
2、不射精癥
不射精癥指性興奮達(dá)到高潮但無精液排出的病理狀態(tài)。常見于糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷患者，或服用抗抑郁藥等藥物導(dǎo)致。需通過尿液化驗(yàn)確診是否存在逆行射精，治療可選用鹽酸麻黃堿片、溴隱亭片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)重建射精通路。
3、逆行射精
逆行射精是精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，常見于前列腺手術(shù)后或糖尿病患者。表現(xiàn)為性高潮后尿液渾濁，顯微鏡檢查可見精子。可使用鹽酸去甲麻黃堿片促進(jìn)膀胱頸收縮，嚴(yán)重者需通過輔助生殖技術(shù)獲取精子。
4、射精延遲
射精延遲指持續(xù)性交超過30分鐘仍無法射精，多與抗抑郁藥使用、內(nèi)分泌異?；蛐睦硪蛩赜嘘P(guān)。可調(diào)整藥物劑量，使用睪酮凝膠改善激素水平，配合震動(dòng)刺激等物理療法。長期未緩解需排查多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5、射精疼痛
射精時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部或尿道劇烈疼痛，常由精囊炎、前列腺炎、尿道狹窄等疾病引起。需進(jìn)行前列腺液檢查及超聲診斷，治療可選用左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊等抗感染消炎藥物，合并尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫或性壓抑。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，減少酒精和辛辣食物攝入。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨血精、排尿困難等情況，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或男科就診，完善激素檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等評(píng)估病因。心理因素導(dǎo)致者可通過認(rèn)知行為治療改善，器質(zhì)性疾病需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。