心臟支架手術在特定情況下利大于弊，但需根據(jù)患者病情權衡選擇。該手術主要用于改善冠狀動脈狹窄或堵塞引起的心肌缺血，能快速緩解心絞痛癥狀并降低急性心肌梗死風險，但存在支架內(nèi)再狹窄、血栓形成等潛在問題。
1、治療優(yōu)勢
心臟支架能迅速恢復冠狀動脈血流，對急性心肌梗死患者可挽救瀕死心肌。金屬支架或藥物涂層支架的植入可使血管管腔立即擴大，有效緩解穩(wěn)定型心絞痛患者的胸悶胸痛癥狀。術后多數(shù)患者運動耐量顯著提高，生活質(zhì)量改善明顯。對于藥物治療效果不佳的冠心病患者，支架植入可減少硝酸甘油使用頻率。
2、手術風險
支架植入屬于有創(chuàng)操作，存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等并發(fā)癥風險。術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，可能增加消化道出血概率。藥物洗脫支架雖降低再狹窄率，但存在晚期支架內(nèi)血栓形成的隱患。部分患者術后可能出現(xiàn)心理依賴，過度限制正?；顒印?/p>
3、適用人群
該手術適合冠狀動脈狹窄超過70%且有明顯心肌缺血證據(jù)的患者。急性ST段抬高型心肌梗死需急診介入時，支架植入是首選方案。多支血管病變但無法耐受搭橋手術的老年患者，也可考慮分次支架治療。糖尿病合并冠心病患者需謹慎評估，因這類人群再狹窄率相對較高。
4、術后管理
支架術后需嚴格進行雙聯(lián)抗血小板治療，通常需要持續(xù)使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片12個月。定期復查血脂、血糖等指標，控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向時需及時就醫(yī)調(diào)整用藥。術后1個月、3個月、6個月需復查冠狀動脈CTA或運動負荷試驗。
5、替代方案
冠狀動脈旁路移植術適合左主干病變或多支血管彌漫性病變患者。強化藥物治療可作為輕度狹窄患者的首選，包括使用美托洛爾緩釋片控制心率。體外反搏治療對部分頑固性心絞痛患者有一定緩解作用。生活方式干預如戒煙限酒、低鹽低脂飲食等是所有冠心病治療的基礎。
心臟支架術后應保持低膽固醇飲食，每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。監(jiān)測血壓和心率變化，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或休息時發(fā)作需立即就醫(yī)。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，術后第一年每3個月需復查心電圖和心臟超聲。