耳膜穿孔手術(shù)通常指鼓膜修補(bǔ)術(shù)，可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，可通過(guò)鼓室成形術(shù)、脂肪移植修補(bǔ)術(shù)等方式治療。

1、外傷

耳部受到直接撞擊或異物刺入可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，常伴隨突發(fā)耳痛、聽(tīng)力下降或耳內(nèi)出血。治療需避免耳道進(jìn)水，可使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。家長(zhǎng)需注意兒童避免將細(xì)小物品塞入耳道。

2、中耳炎

急性化膿性中耳炎未及時(shí)控制可能引發(fā)鼓膜穿孔，表現(xiàn)為耳流膿、耳鳴及傳導(dǎo)性耳聾。需先使用頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合硼酸冰片滴耳液局部消炎，炎癥消退后評(píng)估是否需鼓室成形術(shù)。

3、氣壓傷

潛水或航空旅行時(shí)快速壓力變化可導(dǎo)致鼓膜破裂，常見(jiàn)耳悶脹感、眩暈。急性期可用酚甘油滴耳液緩解疼痛，若穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈合需考慮脂肪移植修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需避免用力擤鼻。

4、慢性穿孔

長(zhǎng)期存在的鼓膜穿孔可能繼發(fā)膽脂瘤，表現(xiàn)為持續(xù)性耳漏和惡臭分泌物。需行乳突根治術(shù)清除病灶，聯(lián)合顳肌筋膜修補(bǔ)穿孔，術(shù)后定期耳內(nèi)鏡復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、醫(yī)源性損傷

耳科操作不當(dāng)或放療后可能造成鼓膜損傷，此類穿孔往往邊緣整齊。小穿孔可觀察3-6個(gè)月，較大穿孔需采用軟骨-軟骨膜復(fù)合移植術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)使用防水耳塞，避免游泳和乘坐飛機(jī)至少3個(gè)月。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查聽(tīng)力檢測(cè)，若出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期避免用力擤鼻或劇烈咳嗽，防止修補(bǔ)材料移位。