耳膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏、眩暈等。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，可能伴隨鼓膜充血、中耳積液等表現(xiàn)，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、耳痛
耳膜穿孔初期常出現(xiàn)突發(fā)性銳痛，可能由外傷或急性中耳炎導(dǎo)致。穿孔后疼痛可能減輕，但若繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛?；颊呖杀憩F(xiàn)為拒碰耳廓、夜間痛醒，嬰幼兒可能哭鬧抓耳。需避免耳道進(jìn)水，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，合并感染時(shí)需用氧氟沙星滴耳液抗炎。
2、聽力下降
穿孔面積較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力減退，患者感覺耳悶、聽聲音遙遠(yuǎn)。小型穿孔對低頻音影響更明顯，大型穿孔可導(dǎo)致15-30分貝聽力損失。若損傷聽骨鏈可能合并感音神經(jīng)性聾。建議進(jìn)行純音測聽檢查，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)修復(fù)。
3、耳鳴
約半數(shù)患者伴隨高頻蟬鳴樣耳鳴，可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。氣壓變化時(shí)耳鳴可能加重，捏鼻鼓氣可暫時(shí)緩解。慢性穿孔者可能因中耳負(fù)壓出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴?？蓢L試掩蔽治療，嚴(yán)重者需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、耳漏
感染性穿孔會(huì)出現(xiàn)膿性或血性分泌物，細(xì)菌性感染分泌物呈黃色粘稠狀，真菌性感染可見白色絮狀物。外傷性穿孔初期為血性滲液，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為膿性。需每日用硼酸冰片滴耳液清潔，避免使用棉簽深入掏挖。
5、眩暈
若穿孔邊緣損傷半規(guī)管或前庭窗，可能引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。冷熱試驗(yàn)可見患側(cè)前庭功能減退。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片控制癥狀，必要時(shí)行鼓室探查術(shù)明確損傷部位。
耳膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)用防水耳塞阻擋水流。避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔愈合情況，超過3個(gè)月未愈者需考慮手術(shù)修補(bǔ)。