直腸中分化腺癌是直腸癌的一種病理類型，屬于腺癌中惡性程度中等的腫瘤。直腸中分化腺癌通常由腸黏膜腺體細(xì)胞異常增生引起，可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。
1、病理特征
直腸中分化腺癌的癌細(xì)胞分化程度介于高分化與低分化之間，顯微鏡下可見腺管結(jié)構(gòu)部分保留，但細(xì)胞異型性較明顯。腫瘤細(xì)胞排列呈不規(guī)則腺樣或篩狀，核分裂象易見。這類腫瘤的侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。
2、發(fā)病原因
直腸中分化腺癌的發(fā)生與長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、遺傳因素等有關(guān)。家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病可顯著增加患病風(fēng)險。腸黏膜長期受炎癥刺激或致癌物影響，可能導(dǎo)致基因突變累積，最終發(fā)展為腺癌。
3、臨床表現(xiàn)
患者早期可能僅有無特異性癥狀如排便習(xí)慣改變，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黏液血便、里急后重感、腹痛等。腫瘤較大時可引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便困難。部分患者因貧血、消瘦等全身癥狀就診，晚期可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。
4、診斷方法
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)低位直腸腫瘤，腸鏡檢查能直接觀察病灶并取活檢。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需明確分化程度。影像學(xué)檢查如CT、MRI有助于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測敏感性較高。
5、治療原則
以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期配合放化療。早期可行局部切除或全直腸系膜切除術(shù)，中晚期需術(shù)前新輔助放化療。術(shù)后病理高危者需輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。
確診直腸中分化腺癌后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。適量運動有助于恢復(fù)胃腸功能，但應(yīng)避免劇烈活動。保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)異常癥狀及時就診。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量很重要，可尋求專業(yè)支持。