剖宮產(chǎn)切口憩室通常難以自行長平,需要通過醫(yī)療干預(yù)改善。剖宮產(chǎn)切口憩室是子宮下段剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成的凹陷樣改變,主要與切口感染、縫合技術(shù)、子宮位置異常、母體因素如貧血或低蛋白血癥等有關(guān)。
多數(shù)剖宮產(chǎn)切口憩室患者無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮下段前壁存在楔形或囊狀液性暗區(qū)。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、慢性盆腔痛或性交后出血等癥狀。這些癥狀源于憩室內(nèi)膜組織周期性出血或經(jīng)血滯留,導(dǎo)致月經(jīng)模式改變。對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的患者,若憩室深度較淺且無生育要求,可定期隨訪觀察,無需特殊處理。但憩室組織缺乏正常肌層結(jié)構(gòu),愈合能力有限,自愈概率較低。
當(dāng)憩室導(dǎo)致明顯臨床癥狀如嚴(yán)重月經(jīng)異常、影響再次妊娠或伴隨憩室妊娠風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需積極治療。藥物治療如短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可調(diào)整月經(jīng)周期,減少異常出血。手術(shù)治療是根本解決方式,宮腔鏡憩室切開術(shù)適用于憩室較淺患者,腹腔鏡或開腹憩室修補(bǔ)術(shù)能切除薄弱組織并重新縫合,改善子宮結(jié)構(gòu)。術(shù)后需避免重體力活動(dòng),合理補(bǔ)充營養(yǎng)如優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)切口愈合。
剖宮產(chǎn)切口憩室患者應(yīng)定期婦科檢查,通過超聲監(jiān)測(cè)憩室變化。計(jì)劃再次妊娠前需評(píng)估憩室狀況,必要時(shí)先行手術(shù)治療以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。日常保持外陰清潔,避免經(jīng)期同房,預(yù)防盆腔感染。合理飲食,多攝入富含鐵質(zhì)食物如紅肉、菠菜,預(yù)防貧血。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。出現(xiàn)月經(jīng)異常或盆腔不適時(shí)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。