巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，指子宮內(nèi)膜組織生長在卵巢內(nèi)形成的囊腫，囊腫內(nèi)含有類似巧克力的陳舊性血液。
1、痛經(jīng)
巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能放射至肛門或大腿內(nèi)側(cè)。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)，可能與局部炎癥反應(yīng)和前列腺素分泌增加有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物緩解疼痛。
2、慢性盆腔痛
約70%患者會出現(xiàn)非經(jīng)期的盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹墜脹感或持續(xù)性鈍痛，勞累或性交后可能加重。疼痛可能與囊腫壓迫周圍組織、盆腔粘連或炎癥刺激有關(guān)。婦科檢查時可觸及附件區(qū)壓痛或包塊。對于疼痛明顯者，醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。
3、性交痛
性交時出現(xiàn)的深部疼痛是巧克力囊腫的典型癥狀之一，尤其在子宮直腸陷凹存在異位病灶時更為明顯。疼痛多發(fā)生在性交過程中或結(jié)束后，可能導(dǎo)致性欲減退。這種疼痛可能與盆腔臟器位置改變牽拉粘連組織有關(guān)。癥狀嚴重者可考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
4、月經(jīng)異常
部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期紊亂?？赡芘c卵巢功能受損、黃體功能不足或合并子宮腺肌病有關(guān)。長期月經(jīng)量多可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能開具屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)。
5、不孕
約30-50%的巧克力囊腫患者合并不孕，主要與盆腔粘連影響輸卵管拾卵、卵巢儲備功能下降及子宮內(nèi)膜容受性改變有關(guān)。囊腫直徑超過4厘米可能顯著降低自然妊娠率。對于有生育需求者，可考慮腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后配合注射用重組人促卵泡激素等輔助生殖技術(shù)。
巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫破裂。保持規(guī)律作息，減少攝入含雌激素較高的食物如蜂王漿。每3-6個月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測囊腫變化，出現(xiàn)急性腹痛需立即就醫(yī)。適度進行盆底肌肉鍛煉有助于緩解盆腔疼痛，但應(yīng)避免過度勞累。心理疏導(dǎo)對改善因疾病導(dǎo)致的焦慮情緒有重要作用。