巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在卵巢上形成的囊腫，囊腫內(nèi)含有類似巧克力的陳舊性血液。

1、痛經(jīng)

巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能向會(huì)陰、肛門或大腿放射。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開始，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期結(jié)束。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)，可能與局部炎癥反應(yīng)和前列腺素分泌增加有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等藥物緩解疼痛。

2、慢性盆腔痛

約70%患者會(huì)出現(xiàn)非周期性的盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹墜脹感或持續(xù)性鈍痛，勞累或性交后可能加重。疼痛可能與囊腫壓迫周圍組織、盆腔粘連或神經(jīng)受刺激有關(guān)。婦科檢查時(shí)可觸及固定壓痛的盆腔包塊。對(duì)于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行治療。

3、性交痛

深部性交痛是巧克力囊腫的典型癥狀之一，尤其在子宮直腸陷凹存在異位病灶時(shí)更為明顯。疼痛多發(fā)生在性交過(guò)程中或結(jié)束后，可能與盆腔器官位置改變牽拉病灶有關(guān)。部分患者因此產(chǎn)生性恐懼或性回避行為。臨床常用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊或桂枝茯苓膠囊輔助治療，嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

4、月經(jīng)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期縮短等癥狀。這可能與卵巢功能受損、黃體功能不足或合并子宮腺肌癥有關(guān)。長(zhǎng)期月經(jīng)異?？赡軐?dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、不孕

約30-50%的巧克力囊腫患者合并不孕，主要與盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲(chǔ)備功能下降及子宮內(nèi)膜容受性改變有關(guān)。囊腫直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能直接壓迫卵泡影響排卵。對(duì)于有生育需求的患者，醫(yī)生可能建議先行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況選擇枸櫞酸氯米芬膠囊或注射用尿促性素等促排卵治療。

巧克力囊腫患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少紅肉及油炸食品攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲，監(jiān)測(cè)囊腫變化。出現(xiàn)急性劇烈腹痛需警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，避免盲目使用偏方或保健品。