巧克力囊腫主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，病灶多位于卵巢，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣而得名。
1、痛經(jīng)
痛經(jīng)是巧克力囊腫最常見的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹痛或絞痛，疼痛程度可能逐漸加重。這種痛經(jīng)屬于繼發(fā)性痛經(jīng)，與子宮內(nèi)膜異位病灶周期性出血刺激周圍組織有關(guān)。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，部分患者需服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或塞來昔布膠囊等藥物緩解。
2、性交痛
性交痛多發(fā)生在性生活過程中或結(jié)束后，表現(xiàn)為深部盆腔疼痛。這與囊腫導(dǎo)致子宮直腸陷凹粘連或?qū)m骶韌帶受累有關(guān)。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響性生活質(zhì)量。若合并盆腔炎癥，可能出現(xiàn)陰道分泌物增多等癥狀。
3、盆腔疼痛
盆腔疼痛可表現(xiàn)為非經(jīng)期持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感，活動(dòng)后可能加重。疼痛與囊腫體積增大壓迫周圍器官或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)排便疼痛或排尿不適，需與泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。
4、月經(jīng)異常
月經(jīng)異常包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期紊亂。這與卵巢功能受損、黃體功能不足或合并子宮腺肌病有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，需通過超聲檢查排除其他婦科疾病。
5、不孕
約40%的巧克力囊腫患者合并不孕，主要與盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲(chǔ)備功能下降及子宮內(nèi)膜容受性改變有關(guān)。對(duì)于有生育需求的患者，需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)考慮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
巧克力囊腫患者應(yīng)注意避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因及酒精攝入。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，適度熱敷可緩解盆腔不適。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲，監(jiān)測囊腫變化。若出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，警惕囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)等急癥。備孕女性應(yīng)盡早就診評(píng)估生育力，制定個(gè)體化治療方案。