大葉肺炎是指由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥，病變累及一個肺段或整個肺葉，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛及鐵銹色痰等癥狀。大葉肺炎主要由細菌感染引起，常見誘因包括受涼、疲勞、酗酒等，可通過胸部X線或CT檢查確診，治療需遵醫(yī)囑使用抗生素并配合對癥支持治療。
1、病因機制
大葉肺炎約90%由肺炎鏈球菌感染引起，少數(shù)由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等致病。病原體經(jīng)呼吸道侵入肺泡后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，使肺組織實變。吸煙、慢性呼吸道疾病、免疫功能低下等因素可增加患病風險。
2、典型癥狀
起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)高熱達39-40℃，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛?？人猿跗跒楦煽龋?-3天后出現(xiàn)鐵銹色痰是特征性表現(xiàn)。病變側(cè)胸部刺痛，深呼吸或咳嗽時加重。嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
3、診斷方法
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加。胸部X線顯示均勻致密陰影占據(jù)整個肺葉，邊界清晰。痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌有助于病原學診斷。部分病例需進行胸部CT檢查明確病變范圍。
4、藥物治療
首選青霉素類如注射用青霉素鈉，對青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉。重癥患者可聯(lián)合注射用阿奇霉素。咳嗽劇烈可用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，高熱時服用對乙酰氨基酚片退熱。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
5、并發(fā)癥預(yù)防
可能出現(xiàn)感染性休克、膿胸、肺膿腫等嚴重并發(fā)癥。治療期間應(yīng)臥床休息，每日飲水2000毫升以上稀釋痰液。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染?；謴?fù)期可進行呼吸操鍛煉，但需避免劇烈運動。
患者需保持清淡飲食，多食用百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺食物，忌辛辣刺激。注意監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。痊愈后應(yīng)戒煙限酒，接種肺炎疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)，冬季注意保暖避免上呼吸道感染。