紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重器官損害的情況下，通?？梢陨柙卺t(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下進(jìn)行。若存在活動性病變或重要器官受累，則不建議妊娠。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，妊娠可能加重病情或引發(fā)并發(fā)癥，需由風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估。
病情穩(wěn)定的紅斑狼瘡患者妊娠前需滿足至少6個(gè)月無疾病活動，且未使用致畸藥物。妊娠期間需定期監(jiān)測抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平及尿蛋白，調(diào)整免疫抑制劑為妊娠安全藥物如羥氯喹。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可順利分娩，但需警惕子癇前期、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。
活動性狼瘡腎炎、肺動脈高壓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，可能導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕，若意外妊娠需及時(shí)就醫(yī)評估。部分患者可能因長期使用環(huán)磷酰胺等藥物導(dǎo)致卵巢功能衰退，需提前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。
紅斑狼瘡患者產(chǎn)后仍需密切隨訪，部分患者可能在分娩后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等安全性較高的藥物，避免使用甲氨蝶呤等經(jīng)乳汁分泌的藥物。建議所有計(jì)劃妊娠的紅斑狼瘡患者提前進(jìn)行遺傳咨詢，新生兒需篩查抗SSA/SSB抗體相關(guān)的心臟異常。