女性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無重要臟器損害的情況下，通常可以生育，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若存在嚴(yán)重腎臟、心臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，妊娠可能加重病情，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
紅斑狼瘡患者妊娠屬于高危妊娠，需滿足以下條件：病情穩(wěn)定至少6個(gè)月以上，無重要臟器活動(dòng)性病變，停用致畸藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，且抗磷脂抗體陰性或低滴度。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、補(bǔ)體水平、抗dsDNA抗體等指標(biāo)，風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科需聯(lián)合管理。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可安全度過妊娠期，但早產(chǎn)、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率略高于普通人群。
少數(shù)患者若存在肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重腎功能不全、近期腦血管意外或重度血小板減少等情況，妊娠可能導(dǎo)致母體生命危險(xiǎn)，需嚴(yán)格避孕。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或加重，需及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量，必要時(shí)提前終止妊娠。胎兒可能出現(xiàn)新生兒狼瘡綜合征，表現(xiàn)為皮膚皮疹、心臟傳導(dǎo)阻滯等，但多數(shù)為一過性。
紅斑狼瘡患者計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢，完善抗SSA/SSB抗體、抗磷脂抗體等篩查，調(diào)整用藥方案。妊娠期間避免陽(yáng)光暴曬、過度勞累，保證鈣和維生素D攝入，定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)，哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等安全性較高的藥物。