紅斑狼瘡患者一般可以生孩子，但需要在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎備孕。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能因疾病活動度、藥物影響等因素增加妊娠風(fēng)險，需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行孕前評估及孕期管理。
病情穩(wěn)定的紅斑狼瘡患者通?？梢园踩焉铩＝ㄗh孕前至少6個月保持疾病無活動狀態(tài)，停用可能致畸的藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片等，改用妊娠期相對安全的羥氯喹片或小劑量潑尼松片控制病情。孕期需密切監(jiān)測抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平及尿蛋白指標(biāo)，定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可順利分娩健康嬰兒。
疾病活動期的患者妊娠風(fēng)險較高。若存在狼瘡腎炎、肺動脈高壓、抗磷脂抗體綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期或胎兒生長受限。部分患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，或通過注射用環(huán)磷酰胺等藥物控制重癥狼瘡活動。此類情況需個體化評估，必要時建議暫緩妊娠。
紅斑狼瘡患者產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪，部分患者可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需選擇安全性較高的品種，如羥氯喹片和潑尼松片。建議患者避免過度勞累，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。新生兒需篩查是否有先天性心臟傳導(dǎo)阻滯等罕見并發(fā)癥。