胰腺癌晚期可通過姑息治療、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、疼痛綜合征、消化功能障礙、心理壓力等原因引起。
1、姑息治療
姑息治療是胰腺癌晚期的主要干預(yù)手段，通過控制腫瘤進展減輕癥狀。針對膽道梗阻可進行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入術(shù)，緩解黃疸和皮膚瘙癢。對于腸梗阻可選擇胃腸減壓或造瘺手術(shù)。姑息性化療可能采用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案，但需評估患者體能狀態(tài)。
2、鎮(zhèn)痛治療
胰腺癌晚期常伴隨中重度疼痛，需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。所有鎮(zhèn)痛藥物均需醫(yī)生根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量。
3、營養(yǎng)支持
胰腺癌晚期患者普遍存在營養(yǎng)不良，需采用個體化營養(yǎng)方案。胰酶分泌不足者可補充胰酶腸溶膠囊，脂肪瀉患者選擇中鏈甘油三酯配方營養(yǎng)粉。進食困難時可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，推薦整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。日常飲食應(yīng)少量多餐，以低脂高蛋白食物為主。
4、心理干預(yù)
疾病進展帶來的焦慮抑郁需專業(yè)心理疏導(dǎo)。認知行為療法可改善負面情緒，放松訓(xùn)練有助于緩解疼痛感受。家屬應(yīng)參與心理支持，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建議通過專業(yè)心理咨詢師進行哀傷輔導(dǎo)，幫助患者完成生命回顧。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)藥可作為輔助治療手段。氣血兩虛型可用十全大補丸，瘀毒內(nèi)結(jié)型適合西黃丸，疼痛明顯者考慮元胡止痛片。中藥外敷選用蟾酥鎮(zhèn)痛膏緩解局部疼痛。艾灸足三里、關(guān)元等穴位有助于改善胃腸功能。所有中藥使用需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
胰腺癌晚期患者日常需保持適度活動，臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免油膩辛辣。家屬應(yīng)學習基礎(chǔ)護理技能，定期協(xié)助患者清潔口腔和皮膚。建議記錄每日疼痛程度、進食量和精神狀態(tài)變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。保持居住環(huán)境安靜舒適，必要時尋求社區(qū)醫(yī)療團隊或?qū)庰B(yǎng)院支持。