胰腺癌晚期腹脹可通過胃腸減壓、藥物緩解、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腹脹通常由腫瘤壓迫、腹水積聚、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、腸梗阻等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹腔壓力，適用于合并胃潴留或嘔吐的患者。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，同時(shí)監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。胃腸減壓后需配合靜脈補(bǔ)液防止脫水，每日記錄腹圍變化評(píng)估效果。
2、藥物緩解
遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液改善胃腸動(dòng)力，注射用生長(zhǎng)抑素類似物減少消化液分泌，復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)肝功能。疼痛明顯者可聯(lián)用鹽酸羥考酮緩釋片，合并感染時(shí)需加用注射用頭孢曲松鈉。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)，每日分6-8次少量注入。靜脈營(yíng)養(yǎng)可補(bǔ)充中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液和復(fù)方氨基酸注射液。每周監(jiān)測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。進(jìn)食困難者可嘗試木瓜、山藥等易消化食物。
4、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。家屬需學(xué)習(xí)撫觸按摩技巧，每日進(jìn)行15分鐘腹部順時(shí)針按摩。建立疼痛日記記錄腹脹程度變化，采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估癥狀。
5、中醫(yī)調(diào)理
選用大建中湯加減溫中健脾，配合艾灸神闕、足三里等穴位。外敷芒硝加冰片消脹散于臍周，每日更換1次。耳穴壓豆選取脾、胃、交感等反射區(qū)，每周更換3次。中藥灌腸可用大黃、厚樸等通腑泄?jié)帷?/p>
患者應(yīng)保持半臥位休息，每日進(jìn)行10-15次腹式呼吸訓(xùn)練。飲食采用低脂低纖維配方，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，每2小時(shí)進(jìn)食50-100ml流質(zhì)。記錄24小時(shí)出入量，每周測(cè)量體重和腹圍。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐物帶血或排便停止時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。