胰腺癌晚期腹脹可通過胃腸減壓、藥物緩解、營養(yǎng)支持、心理疏導、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腹脹通常由腫瘤壓迫、消化功能紊亂、腹水積聚、腸梗阻、藥物副作用等原因引起。
胃腸減壓適用于腸梗阻或胃潴留引起的腹脹，通過插入鼻胃管排出積氣積液減輕壓力。藥物緩解常用多潘立酮片促進胃腸蠕動，西甲硅油乳劑消除氣泡，鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐反射。營養(yǎng)支持采用低脂易消化飲食，分次少量進食，必要時通過靜脈補充白蛋白和氨基酸。心理疏導幫助患者緩解焦慮情緒，通過呼吸訓練和音樂療法降低軀體不適感。中醫(yī)調(diào)理使用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯，配合艾灸神闕穴促進腸蠕動。
腫瘤直接壓迫消化道會導致機械性梗阻，表現(xiàn)為進食后飽脹伴嘔吐。消化功能紊亂源于胰酶分泌不足，糞便可見脂肪瀉和未消化食物殘渣。腹水積聚使腹圍進行性增大，移動性濁音陽性。腸梗阻時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛和肛門停止排氣排便?；熕幬锶珥樸K可能引發(fā)腸麻痹，表現(xiàn)為全腹膨隆但無壓痛。
日常護理需保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日測量腹圍并記錄出入量。飲食選擇蒸煮燉的烹飪方式，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物?？身槙r針按摩腹部促進腸蠕動，但腹水嚴重者應(yīng)避免按壓。家屬需觀察患者意識狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔吐物帶血立即就醫(yī)。疼痛控制應(yīng)按時給藥而非按需給藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度。