酒精依賴(lài)癥后期癥狀主要表現(xiàn)為戒斷反應(yīng)、認(rèn)知功能損害、器官功能衰竭及精神行為異常。酒精依賴(lài)癥是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，長(zhǎng)期酗酒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，后期癥狀通常提示疾病已進(jìn)入嚴(yán)重階段。

1、戒斷反應(yīng)

長(zhǎng)期飲酒后突然停飲可能出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)、癲癇發(fā)作等嚴(yán)重戒斷癥狀。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)性改變有關(guān)，表現(xiàn)為γ-氨基丁酸受體功能下調(diào)及谷氨酸能系統(tǒng)過(guò)度興奮。臨床常用苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片、勞拉西泮片進(jìn)行替代治療，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行靜脈輸液及心電監(jiān)護(hù)。

2、認(rèn)知功能損害

慢性酒精中毒可導(dǎo)致韋尼克腦病、科薩科夫綜合征等不可逆腦損傷。患者出現(xiàn)近記憶力減退、時(shí)空定向障礙、虛構(gòu)癥狀等典型表現(xiàn)，與維生素B1缺乏引起的丘腦及乳頭體病變相關(guān)。治療需及時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液，并配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

3、肝功能衰竭

長(zhǎng)期酒精攝入會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎直至肝硬化。后期出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常。治療需嚴(yán)格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，終末期需考慮肝移植。

4、胰腺功能損傷

酒精性胰腺炎可發(fā)展為慢性胰腺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、脂肪瀉及糖尿病。這與胰管蛋白栓形成及腺泡細(xì)胞凋亡有關(guān)。治療需使用胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。

5、精神行為異常

患者可能出現(xiàn)嫉妒妄想、被害妄想等酒精性精神病癥狀，或伴有抑郁、焦慮等情緒障礙。這與酒精對(duì)邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質(zhì)的毒性作用相關(guān)。治療需采用奧氮平片等抗精神病藥物，配合心理治療及社會(huì)支持。

酒精依賴(lài)癥后期患者需建立長(zhǎng)期戒酒計(jì)劃，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素B族補(bǔ)充，避免高脂飲食。建議參加戒酒互助小組，在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式戒斷。出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔血等急癥時(shí)須立即送醫(yī)。