痛風通常由高尿酸血癥引起，主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關。男性痛風常見誘因有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、藥物影響、慢性腎病等。痛風發(fā)作時表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)。
1、遺傳因素
部分男性痛風患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉運蛋白基因突變有關。這類患者通常較早發(fā)病，血尿酸水平顯著升高。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸，避免高嘌呤飲食。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致外源性尿酸生成增加。這類患者常伴有肥胖，發(fā)作前有暴飲暴食史。急性期需嚴格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質蛋白。別嘌醇片、秋水仙堿片等藥物可抑制尿酸合成。
3、酗酒
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，啤酒還含有大量嘌呤前體。長期飲酒者痛風發(fā)作概率顯著增高，且易形成痛風石。戒酒后尿酸水平多可下降，配合碳酸氫鈉片堿化尿液有助于尿酸溶解排泄。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾尿酸排泄。這類患者需評估用藥必要性，必要時更換為氯沙坦鉀片等不影響尿酸的替代藥物。調整用藥需在醫(yī)生指導下進行。
5、慢性腎病
腎功能不全時尿酸排泄障礙，易導致繼發(fā)性痛風。這類患者需控制血壓血糖，限制蛋白質攝入。苯溴馬隆膠囊等促尿酸排泄藥物需謹慎使用，非布司他膠囊等抑制尿酸生成藥物相對安全。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動和關節(jié)受涼。建議選擇低糖水果如櫻桃，限制果糖攝入。急性發(fā)作期可局部冷敷，穿戴寬松鞋襪。長期未規(guī)范治療可能導致關節(jié)畸形和腎功能損害，建議風濕免疫科定期隨訪。