尼莫地平注射液主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷，也可用于改善老年性腦功能障礙。其主要功效包括擴張腦血管、改善腦血流、抑制鈣離子內(nèi)流等。
1、擴張腦血管
尼莫地平注射液屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性作用于腦血管平滑肌細胞，通過阻斷鈣離子內(nèi)流使血管擴張。該作用對緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣尤為顯著，可增加痙攣血管直徑30-50%，有效改善局部腦組織灌注。臨床常用于神經(jīng)外科術(shù)后預(yù)防血管痙攣，使用時常需配合顱內(nèi)壓監(jiān)測。
2、改善腦血流
藥物通過調(diào)節(jié)腦血管自動調(diào)節(jié)功能，增加腦血流量而不影響全身血壓。對急性缺血性腦卒中患者，可提高缺血半暗帶區(qū)域血氧供應(yīng)，延長神經(jīng)細胞存活時間。研究顯示其可使腦血流量提升20-40%，特別適用于合并高血壓的腦梗死患者，但需注意避免血壓驟降。
3、抑制鈣超載
尼莫地平能阻斷神經(jīng)細胞膜L型鈣通道，減少缺血再灌注損傷時的鈣離子內(nèi)流。這種神經(jīng)保護作用可降低興奮性氨基酸釋放，減輕線粒體鈣超載導(dǎo)致的細胞凋亡。在心臟驟停后腦復(fù)蘇治療中，能減少海馬區(qū)神經(jīng)元損傷，改善認知功能預(yù)后。
4、緩解癡呆癥狀
對于血管性癡呆患者，藥物通過改善皮質(zhì)下白質(zhì)血流，增強膽堿能神經(jīng)元功能。連續(xù)使用2-3個月可提高簡易精神狀態(tài)檢查量表評分2-3分，對記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等癥狀有改善作用。常與多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用。
5、防治偏頭痛
通過抑制皮層擴散性抑制和神經(jīng)源性炎癥，減少偏頭痛發(fā)作頻率。對先兆型偏頭痛患者，靜脈給藥可縮短頭痛持續(xù)時間40-60%。需在頭痛發(fā)作早期使用，通常與甲氧氯普胺注射液配伍以增強療效。
使用尼莫地平注射液期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓和心率，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。輸液速度宜控制在1-2mg/h，使用專用避光輸液器。老年患者及肝功能不全者需減量，妊娠期禁用。治療期間建議保持臥床休息，避免突然體位變化，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。若出現(xiàn)面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)應(yīng)立即減慢滴速。