左胸里面隱痛可能與心臟疾病、胸壁病變、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病或精神心理因素有關(guān)。常見原因有心絞痛、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、焦慮癥等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、心絞痛
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血，疼痛多位于胸骨后或左胸前區(qū)，可放射至左肩臂。典型表現(xiàn)為壓榨性悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，配合心電圖、冠脈造影檢查。長期吸煙、高血壓、糖尿病者風(fēng)險(xiǎn)較高。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸肋關(guān)節(jié)軟骨的無菌性炎癥，表現(xiàn)為局部刺痛或隱痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)患處腫脹壓痛，好發(fā)于第2-4肋軟骨。治療可采用熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊。避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
3、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染蔓延所致，疼痛呈刀割樣或隱痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，常伴發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音，X線可見胸腔積液。需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，積液量大時(shí)需穿刺引流。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。
5、焦慮癥
焦慮狀態(tài)可引起心前區(qū)針刺樣隱痛，伴心悸、出汗、過度換氣，癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)。心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分升高?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物，結(jié)合認(rèn)知行為療法。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解癥狀。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、嘔吐需立即撥打急救電話。穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡，控制咖啡因攝入。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，精神緊張者可通過正念冥想調(diào)節(jié)情緒。