自然流產(chǎn)是否干凈可通過超聲檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要觀察指標包括子宮恢復(fù)情況、妊娠物殘留量及陰道出血狀態(tài)。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是判斷流產(chǎn)是否干凈的金標準，可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)有無殘留組織。完全流產(chǎn)時子宮內(nèi)膜呈均勻線狀回聲，厚度通常小于15毫米；若存在殘留妊娠物，超聲下可見不規(guī)則高回聲團塊，可能伴有宮腔積液。檢查時間建議在流產(chǎn)后7-10天進行，此時子宮復(fù)舊程度更利于評估。

2、出血情況

陰道出血量與持續(xù)時間是重要判斷依據(jù)。完全流產(chǎn)后出血量應(yīng)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，持續(xù)1-2周內(nèi)停止。若出血超過15天、反復(fù)大量出血或出現(xiàn)血塊，可能提示不全流產(chǎn)。異常出血常伴隨子宮收縮不良，需警惕感染風(fēng)險。

3、妊娠癥狀消退

早孕反應(yīng)如惡心、乳房脹痛應(yīng)在流產(chǎn)后1周內(nèi)明顯減輕。血人絨毛膜促性腺激素水平會呈對數(shù)下降，完全流產(chǎn)后4周應(yīng)恢復(fù)非孕水平。持續(xù)存在的妊娠反應(yīng)或HCG下降緩慢，需考慮妊娠物殘留或滋養(yǎng)細胞疾病可能。

4、病理檢查

對于肉眼可見的排出物應(yīng)送病理檢查，確認是否含有絨毛組織。絨毛的存在能證實妊娠物完全排出，若僅見蛻膜組織可能提示不全流產(chǎn)。該檢查對鑒別異位妊娠也有重要意義，尤其適用于超聲表現(xiàn)不典型的病例。

5、感染指標監(jiān)測

體溫升高、下腹壓痛、異常分泌物可能提示宮腔感染。血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)合盆腔超聲顯示的宮腔積液征象，可輔助診斷感染性流產(chǎn)。這種情況需緊急處理，避免發(fā)展為盆腔炎或敗血癥。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等，促進血紅蛋白恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量時，須立即就醫(yī)復(fù)查超聲。