心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心絞痛患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)胸痛。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間發(fā)作。
2、藥物治療
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。合并高血壓者需配合氨氯地平片控制血壓，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入改善血流。對(duì)于多支血管病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)清除鈣化斑塊，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
4、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或復(fù)雜多支病變患者，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢度，配合華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初期采用心率監(jiān)測(cè)下的踏車(chē)運(yùn)動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)耐量。配合呼吸訓(xùn)練改善心肌供氧，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估康復(fù)效果。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。飲食選擇低膽固醇的深海魚(yú)和燕麥等食物，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估斑塊進(jìn)展情況，出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或加重時(shí)需立即就醫(yī)。