心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免過度勞累和情緒激動，保持規(guī)律作息。飲食以低鹽、低脂、高膳食纖維為主，控制體重在合理范圍。適度進行有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，定期復(fù)查心電圖。
2、藥物治療
硝酸甘油片可擴張冠狀動脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善癥狀。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于冠狀動脈痙攣型心絞痛。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入改善血流，適用于藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。血管內(nèi)超聲可輔助評估斑塊性質(zhì)，藥物涂層支架能降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，常采用乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)前需全面評估心功能及合并癥，術(shù)后需嚴格控制感染風(fēng)險和二次狹窄。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行分級運動訓(xùn)練，逐步提高運動耐量。通過心肺運動試驗制定個體化方案，結(jié)合呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量?？祻?fù)期間持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等指標，定期評估運動處方有效性。加入患者教育課程提高疾病自我管理能力。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動。建議每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標，每年進行心臟負荷試驗評估治療效果。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制相關(guān)指標，出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或程度加重時應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對突發(fā)情況。