新生兒肺炎是指發(fā)生在出生后28天內(nèi)嬰兒的肺部感染性疾病，主要包括感染性肺炎和吸入性肺炎兩類。新生兒肺炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌感染或羊水、胎糞吸入等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體溫異常等癥狀。需通過血常規(guī)、胸片等檢查確診，治療以抗感染、氧療、呼吸道管理為主。
1、感染性肺炎
感染性肺炎多由B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等病原體引起?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽反射弱、口吐白沫、三凹征等表現(xiàn)。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，或利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。嚴(yán)重者需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
2、吸入性肺炎
吸入性肺炎常因分娩時吸入羊水、胎糞或乳汁導(dǎo)致。胸部X線可見斑片狀陰影，患兒易出現(xiàn)喘息、血氧飽和度下降。治療需清理呼吸道，必要時行支氣管肺泡灌洗，配合注射用氨溴索促進(jìn)痰液排出。喂養(yǎng)時應(yīng)采用少量多次方式，避免嗆奶加重病情。
3、早產(chǎn)兒肺炎
早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不成熟、免疫功能低下更易發(fā)生肺炎。除常規(guī)抗感染治療外，可能需要肺表面活性物質(zhì)替代療法。需密切監(jiān)測血氣分析，維持中性溫度環(huán)境，嚴(yán)格實施手衛(wèi)生等感染防控措施。
4、真菌性肺炎
長期使用廣譜抗生素或極低出生體重兒可能繼發(fā)白色念珠菌肺炎。典型表現(xiàn)為胸片彌漫性結(jié)節(jié)影，可選用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體治療。需定期檢測肝腎功能，同時補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、預(yù)防措施
孕期定期產(chǎn)檢可降低宮內(nèi)感染風(fēng)險，分娩時避免胎兒窘迫。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，接觸嬰兒前需規(guī)范洗手。保持室內(nèi)空氣流通，避免與呼吸道感染者接觸。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或膚色發(fā)灰需立即就醫(yī)。
新生兒肺炎是危及生命的急癥，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)。住院期間需記錄每日出入量，觀察有無腹脹、抽搐等并發(fā)癥。出院后定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑完成抗生素療程。注意保暖但避免過度包裹，喂養(yǎng)時保持半臥位，奶嘴孔大小需適宜。居住環(huán)境應(yīng)保持濕度在50%-60%，避免煙霧、粉塵刺激。