新生兒肺動脈高壓是指新生兒出生后肺動脈壓力持續(xù)升高的一種病理狀態(tài)，可能由肺血管發(fā)育異常、圍產期缺氧、感染等因素引起。
1. 病因
新生兒肺動脈高壓可能與肺血管發(fā)育異常、圍產期缺氧、感染、先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等因素有關。肺血管發(fā)育異?？赡軐е路窝茏枇υ黾?，圍產期缺氧可能引起肺血管收縮，感染可能導致炎癥反應影響肺血管功能。先天性心臟病如動脈導管未閉可能加重肺動脈高壓，遺傳代謝性疾病如線粒體疾病可能影響肺血管功能。
2. 癥狀
新生兒肺動脈高壓通常表現為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、心率增快等癥狀。呼吸急促可能由于缺氧刺激呼吸中樞，發(fā)紺可能由于血液氧合不足，喂養(yǎng)困難可能由于呼吸費力影響吸吮，心率增快可能由于心臟代償性反應。嚴重時可出現休克、多器官功能衰竭等表現。
3. 診斷
新生兒肺動脈高壓可通過心臟超聲、血氣分析、胸部X線等檢查確診。心臟超聲可直接測量肺動脈壓力，評估心臟結構和功能。血氣分析可評估氧合和通氣狀況，胸部X線可觀察肺部病變和心臟大小。必要時需進行心導管檢查明確肺動脈壓力。
4. 治療
新生兒肺動脈高壓的治療主要包括氧療、藥物治療和體外膜肺氧合。氧療可改善缺氧狀況，常用鼻導管或頭罩給氧。藥物治療包括西地那非注射液、前列環(huán)素類似物等血管擴張劑。體外膜肺氧合適用于藥物治療無效的嚴重病例，可暫時替代心肺功能。
5. 預后
新生兒肺動脈高壓的預后與病因、治療時機和并發(fā)癥有關。輕度病例經及時治療多可痊愈，嚴重病例可能遺留肺動脈高壓或神經系統(tǒng)后遺癥。合并先天性心臟病或遺傳代謝性疾病者預后較差，需長期隨訪和管理。
新生兒肺動脈高壓需密切監(jiān)測生命體征，保持適宜環(huán)境溫度，避免缺氧和感染。喂養(yǎng)時應少量多次，避免嗆奶。定期隨訪評估生長發(fā)育和心肺功能，按醫(yī)囑進行康復訓練。家長需學會識別病情變化，及時就醫(yī)處理。