新生兒肺動(dòng)脈高壓可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧、肺部疾病、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。該病主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過超聲心動(dòng)圖等檢查確診，治療包括氧療、藥物干預(yù)及必要時(shí)體外膜肺氧合支持。
1、遺傳因素
部分新生兒肺動(dòng)脈高壓與基因突變有關(guān)，如骨形成蛋白受體2基因異常可能導(dǎo)致血管平滑肌過度增生。這類患兒可能合并其他先天性畸形，需通過基因檢測明確診斷。治療上除常規(guī)氧療外，可遵醫(yī)囑使用西地那非注射液或波生坦片等靶向藥物，但須嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。
2、圍產(chǎn)期缺氧
分娩過程中胎兒窘迫、臍帶繞頸等導(dǎo)致缺氧，會(huì)引發(fā)肺血管收縮反應(yīng)。這類患兒出生時(shí)常伴有窒息史，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒。需立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，聯(lián)合使用一氧化氮吸入治療，必要時(shí)靜脈滴注米力農(nóng)注射液改善心功能。
3、肺部疾病
新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等肺部病變會(huì)機(jī)械性壓迫肺血管。胸片可見斑片狀浸潤影，需結(jié)合肺表面活性物質(zhì)替代治療。可霧化吸入伊洛前列素溶液擴(kuò)張肺血管，嚴(yán)重者需高頻振蕩通氣支持。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等先心病會(huì)導(dǎo)致肺血流增加。心臟超聲可明確分流方向及壓力差，需控制液體入量，靜脈泵入多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。部分患兒需急診行房間隔造口術(shù)緩解癥狀。
5、感染因素
敗血癥、宮內(nèi)TORCH感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。血培養(yǎng)陽性者需用注射用美羅培南抗感染，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。持續(xù)高熱者可能需進(jìn)行換血治療清除炎癥介質(zhì)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、經(jīng)皮血氧飽和度低于90%或哺乳時(shí)面色青紫，應(yīng)立即就醫(yī)。住院期間保持適宜環(huán)境溫度，避免聲光刺激，喂養(yǎng)采用少量多次方式。出院后定期復(fù)查心臟超聲，按醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，注意預(yù)防呼吸道感染。