肛裂是指肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍性病變，主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便血和肛門痙攣。肛裂可分為急性肛裂和慢性肛裂，通常與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷或肛門局部感染等因素有關(guān)。
1、急性肛裂
急性肛裂病程較短，裂口新鮮呈線性，邊緣整齊，基底較淺。疼痛多為排便時(shí)突發(fā)銳痛，便后逐漸緩解，可能伴有少量鮮紅色便血。急性肛裂通常與大便干燥、排便用力過度有關(guān)，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、保持肛門清潔等措施，多數(shù)可自行愈合。
2、慢性肛裂
慢性肛裂病程超過兩個(gè)月，裂口深達(dá)內(nèi)括約肌，邊緣增厚形成哨兵痔，基底可見灰白色纖維組織。疼痛呈持續(xù)性，排便后加重，可能伴隨肛門瘙癢和分泌物。慢性肛裂多因急性期未及時(shí)處理導(dǎo)致，需采用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、典型癥狀
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，常見便后廁紙帶血或滴血。部分患者因恐懼疼痛抑制排便，加重便秘形成惡性循環(huán)。肛門檢查可見肛管后正中或前正中縱行裂口，急性期觸痛明顯，慢性期可能伴發(fā)肛乳頭肥大。
4、誘發(fā)因素
長(zhǎng)期便秘是主要誘因，糞便干硬直接損傷肛管皮膚。反復(fù)腹瀉使肛門浸漬脆弱，分娩時(shí)會(huì)陰撕裂可延伸至肛管?？肆_恩病等炎癥性腸病也可能導(dǎo)致特殊類型肛裂。肛門局部感染引發(fā)的潰瘍、肛交等創(chuàng)傷性行為均可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療原則
治療以解除疼痛和促進(jìn)愈合為目標(biāo)。急性期推薦高纖維飲食、緩瀉劑軟化大便，配合溫水坐浴。慢性期使用局部血管擴(kuò)張劑改善血供，頑固性肛裂需手術(shù)松解內(nèi)括約肌。合并感染時(shí)需聯(lián)用紅霉素軟膏等抗生素，伴有哨兵痔可同步切除。
預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入足夠水分和膳食纖維，避免久坐久站。出現(xiàn)排便疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用刺激性瀉藥。術(shù)后患者需定期擴(kuò)肛防止瘢痕狹窄，飲食上多食用火龍果、燕麥等潤(rùn)腸食物，忌食辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。