主動脈瓣狹窄是指心臟主動脈瓣開口面積縮小導(dǎo)致血流受阻的心臟疾病，主要由先天性畸形、老年退行性變或風濕性心臟病引起。典型癥狀包括呼吸困難、心絞痛和暈厥，嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭。
主動脈瓣狹窄的病理基礎(chǔ)是瓣膜結(jié)構(gòu)異常。正常主動脈瓣由三個半月形瓣葉組成，當瓣葉增厚、鈣化或融合時，瓣口面積減小。輕度狹窄時瓣口面積大于1.5平方厘米，中度狹窄為1.0-1.5平方厘米，重度狹窄小于1.0平方厘米。血流通過狹窄瓣膜時產(chǎn)生湍流，長期可導(dǎo)致左心室肥厚。隨著病情進展，左心室舒張功能受損，最終引發(fā)肺淤血和全身灌注不足。
該病早期可無癥狀，隨著狹窄程度加重，運動后呼吸困難是最常見首發(fā)表現(xiàn)。心絞痛因心肌氧供需失衡出現(xiàn)，約三分之二患者有此癥狀。暈厥多發(fā)生于體力活動時，與腦血流灌注驟降相關(guān)。晚期出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫等心衰體征。聽診特征為胸骨右緣第二肋間粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心動圖是確診和評估嚴重程度的主要手段，可測量瓣口面積、跨瓣壓差及左心室功能。
輕度狹窄患者建議定期隨訪，避免劇烈運動。中重度有癥狀者需考慮手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)開胸主動脈瓣置換術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。藥物僅用于緩解癥狀，如利尿劑呋塞米片減輕肺淤血，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，地高辛片改善心功能。日常需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，注意口腔衛(wèi)生，感冒發(fā)熱時及時就醫(yī)?？刂蒲獕汉脱?，限制鈉鹽攝入，保持適度活動量。