心臟主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形，這是最常見(jiàn)的先天性病因。瓣膜結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，長(zhǎng)期血流沖擊會(huì)加速瓣膜增厚和鈣化。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后心悸、乏力，兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。治療需根據(jù)狹窄程度選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)，藥物可選用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可累及心臟瓣膜，造成瓣葉交界處粘連融合。病變過(guò)程常伴隨瓣膜增厚、鈣化，最終形成魚(yú)嘴樣狹窄開(kāi)口?；颊叨嘤蟹磸?fù)咽喉痛病史，可能合并二尖瓣病變。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重狹窄時(shí)可行球囊擴(kuò)張術(shù)，但容易再狹窄。

3、老年退行性鈣化

60歲以上人群因瓣膜長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力作用，膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積，導(dǎo)致瓣葉活動(dòng)度下降。鈣化通常從瓣膜基底部開(kāi)始，逐漸向游離緣擴(kuò)展。早期表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展，重度鈣化需行外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣膜結(jié)構(gòu)破壞和瘢痕攣縮。常見(jiàn)致病菌包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，可能伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，贅生物大于10毫米或發(fā)生栓塞時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

5、動(dòng)脈粥樣硬化

血脂異常導(dǎo)致瓣膜動(dòng)脈側(cè)脂質(zhì)沉積，繼發(fā)炎癥反應(yīng)和鈣化進(jìn)程。危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病，常合并冠狀動(dòng)脈病變?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期吸煙史，超聲可見(jiàn)瓣膜回聲增強(qiáng)?？煞冒⑺酒チ帜c溶片抗血小板聚集，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，終末期需考慮瓣膜置換。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)，未治療的重度狹窄5年生存率不足50%。術(shù)后患者需終身抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能和超聲心動(dòng)圖。