胸腔積水的徹底治愈需根據病因采取針對性治療，主要方法有胸腔穿刺引流、藥物治療、手術治療等。胸腔積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、肝硬化等因素引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解癥狀的關鍵措施，適用于中到大量積液患者。操作時需在超聲引導下定位，使用一次性無菌引流管排出積液。對于惡性腫瘤導致的惡性胸水，可同時注入順鉑注射液或博來霉素注射液等硬化劑減少復發(fā)。術后需監(jiān)測生命體征，防止氣胸或出血并發(fā)癥。
2、抗感染治療
結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯合治療6-9個月。細菌性感染可根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，療程2-4周。治療期間需定期復查胸水生化及培養(yǎng)，評估療效。
3、心功能改善
心力衰竭患者需長期服用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水鈉潴留，聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。每日監(jiān)測體重和尿量，限制鈉鹽攝入。頑固性積液可考慮超濾治療，必要時行心臟再同步化治療。
4、腫瘤綜合治療
肺癌或乳腺癌轉移導致的胸水需根據病理類型選擇化療方案，如注射用培美曲塞二鈉聯合順鉑注射液。靶向治療如吉非替尼片適用于EGFR突變患者。局部可胸腔灌注貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，配合胸腔熱灌注療法增強療效。
5、手術治療
慢性復發(fā)性胸腔積液可考慮胸腔鏡下行胸膜固定術，通過機械摩擦或滑石粉噴灑促使胸膜粘連。肝性胸水需行經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。術后需留置胸腔閉式引流管3-5天，觀察引流液性狀和量。
胸腔積水患者應保持半臥位休息，限制每日飲水量在1500毫升以內，攝入高蛋白食物如魚肉、蛋清幫助糾正低蛋白血癥。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，定期復查胸部影像學。戒煙并預防呼吸道感染，結核患者需嚴格完成全程抗癆治療。出現呼吸困難加重或發(fā)熱需及時復診。