肺癌胸腔積水的嚴重程度需結(jié)合積水量和患者基礎(chǔ)病情判斷，少量積液可能無明顯癥狀，大量積液可能導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。
肺癌胸腔積水是癌細胞侵犯胸膜或淋巴回流受阻導(dǎo)致的液體異常積聚。少量積液時可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無癥狀，通過胸部影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。此時可通過利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制，并定期復(fù)查積液量變化。若積液量快速增加或超過500毫升，患者會出現(xiàn)明顯呼吸困難、咳嗽加重、胸痛等癥狀，需立即行胸腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀，同時送檢積液明確性質(zhì)。部分患者可能因積液壓迫肺組織導(dǎo)致低氧血癥，需配合吸氧治療。
極少數(shù)情況下，惡性胸腔積液可能合并感染形成膿胸，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸腔積液渾濁，此時除引流外還需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。反復(fù)出現(xiàn)的胸腔積液可能提示腫瘤進展，需調(diào)整抗腫瘤方案如增加培美曲塞二鈉注射液、注射用順鉑等化療藥物。
肺癌患者出現(xiàn)胸腔積水后應(yīng)保持半臥位休息以減少呼吸困難，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清幫助維持血漿滲透壓，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量和體重變化，若出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。胸腔引流期間要保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈咳嗽或突然體位變動，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)水平。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)減輕焦慮，可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。