膝關(guān)節(jié)游離體通常由關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜軟骨瘤病、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷、剝脫性骨軟骨炎等原因引起，可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

1、關(guān)節(jié)軟骨損傷

關(guān)節(jié)軟骨損傷可能與長期負重活動、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動時彈響。輕微損傷可通過減少負重活動、關(guān)節(jié)制動等方式緩解，嚴重時需行關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)。藥物可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩軟骨退化。

2、滑膜軟骨瘤病

滑膜軟骨瘤病屬于滑膜組織化生性疾病，可能與關(guān)節(jié)慢性炎癥刺激有關(guān)，特征為多發(fā)軟骨結(jié)節(jié)形成。典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、間歇性絞鎖。確診需通過MRI檢查，治療以關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)為主，術(shù)后可配合塞來昔布膠囊緩解炎癥。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)軟骨下骨裸露，碎裂的骨軟骨碎片脫落形成游離體。患者常伴晨僵、關(guān)節(jié)變形等癥狀。早期可口服鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶損傷可能導致骨軟骨碎片脫落，急性期可見關(guān)節(jié)血腫、劇烈疼痛。緊急處理包括冰敷制動，后期通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除游離體?？祻推诳煞寐逅髀宸意c片控制疼痛，配合CPM機進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、剝脫性骨軟骨炎

青少年多見，與局部血供障礙導致骨軟骨剝脫有關(guān)，好發(fā)于股骨內(nèi)側(cè)髁。早期表現(xiàn)為運動后隱痛，X線可見特征性骨缺損。小面積病灶可限制活動觀察，大面積剝脫需行軟骨移植術(shù)，術(shù)后使用阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。

膝關(guān)節(jié)游離體患者應避免爬山、爬樓梯等負重運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷，每日補充牛奶500毫升或鈣劑600毫克。術(shù)后康復期需在醫(yī)生指導下逐步恢復關(guān)節(jié)活動度，定期復查MRI觀察軟骨修復情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓癥狀時應立即停止活動并及時就醫(yī)。